Ревматоидный артрит: что это такое, симптомы лечение и диагностика

Ревматоидный артрит – это прогрессирующая тяжелая патология опорно-двигательной системы. Заболевание носит аутоиммунный характер, то есть иммунитет пациента принимает собственную хрящевую и костную ткань за чужеродные агенты и начинает с ними бороться. В результате патологических изменений снижается подвижность суставов. Основной причиной осложнений является воспаление, которое носит хронический характер. Узнаем о диагностике, видах и лечении данного заболевания.

Содержание

Особенности болезни и ее виды
Первые признаки
Симптомы
Внесуставные симптомы
Причины
Осложнения
Диагностика
Лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
Хондропротекторы
Базисная терапия
Глюкокортикоиды
Биологические средства
Лечебная гимнастика и физиотерапия при артрите
Операция
Диета
Прогноз и профилактика
Видео

Особенности болезни и ее виды

Женщины в период менопаузы и пожилые мужчины не понаслышке знают, что такое ревматоидный артрит. Патология возникает в преклонном возрасте, но случаются вспышки заболевания и среди молодых людей и даже детей.

Развивается ревматоидный артрит в несколько этапов и его можно условно разделить на виды:

В зависимости от возраста пациента:

ювенильный или детский ревматоидный артрит. Развивается в возрасте до 18 лет, может постепенно регрессировать, но полностью не исчезает;
ревматоидный артрит пожилых людей. Наиболее часто встречающаяся форма патологии, диагностируется в 60 % случаев.

Течение ревматоидного артрита чаще всего носит прогрессирующий характер — Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, со стойким, симметричным поражением мелких и крупных суставов

По иммунологическим признакам:

серопозитивный. С помощью инструментальных анализов внутрисуставной жидкости и крови выделяют ревматоидный фактор. Это значительно упрощает диагностику заболевания;
серонегативный. В биологических жидкостях отсутствует ревматоидный фактор.

Заболевание характеризуется агрессивным поражением суставной ткани, как правило, симметричным.

В воспалительный процесс вовлекаются суставы кистей рук, стопы, локти, пальцы. Патология не ограничивается только воспаленными суставами, часто поражаются близлежащие ткани (мышцы, связки, кости, сухожилия, синовиальные сумки).

Болезнь имеет хроническое течение с чередующимися периодами обострений и ремиссий. При несвоевременном лечении артрит вызывает ряд негативных последствий, среди которых полная неподвижность конечностей.

Первые признаки

Признаки ревматоидного артрита условно можно разделить на первичные, когда только поражаются суставы, и вторичные, с вовлечением в воспалительный процесс всего организма.

Если у вас болят кисти рук, суставы стали горячими и припухлыми, реагируют на погоду – стоит обратиться к врачу.

Стойкое припухание мелких суставов кистей и стоп не менее 6 недель, с постепенным развитием воспалительного процесса в других суставах — Утренняя скованность в суставах кистей — 30 минут и более (пациент не может сжать кисть в кулак)

Признаками ревматоидного артрита могут быть:

небольшая скованность движение после сна или долгого пребывания в одном положении,
повышенная утомляемость,
деформация пальцев из-за изменений кости;
небольшое воспаление слюнных желез;
повышение потливости.

Важно тщательно прислушиваться к организму, чтобы не пропустить начальную стадию заболевания.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания симптоматика может отличаться. В периоды обострений признаки более заметны.

Рассмотрим симптомы, характерные для каждой из стадий:

Первая стадия встречается как у пожилых, так и у молодых пациентов. Истончается костная ткань, появляется симметричная коррозия суставных поверхностей.
На второй стадии больные жалуются на боль. Поражаются запястные и локтевые группы суставов. Запускается процесс кальцификации, но на рентгеновских снимках этого пока не видно. Если патологический процесс распространяется на ткани вокруг сустава, это проявляется атрофией, снижением мышечной силы. Кроме боли, пациенты будут жаловаться на:

Болевой синдром в суставах постоянного характера, даже в покое и ночью — Симметричный характер поражения суставов конечностей

воспаление и отек синовиальных сумок;
чувство ломоты в пораженных конечностях;
метеочувствительность;
скованность в движениях, чаще в первой половине дня;
горячие суставы.

На третьей стадии из-за повышенного содержания кальция суставы начинают деформироваться, особенно это заметно на руках. Возникают болезненные шишки и наросты, атрофируются мышцы. Ревматоидный артрит затрагивает не только мелкие суставы, а так же коленные и локтевые, в некоторых случаях – тазобедренные и позвоночные.
При четвертой стадии костяные наросты, кисты и деформации можно увидеть не только на снимке, а и невооруженным глазом. Мышечные ткани вокруг суставов не выполняют свои функции. Пациенты жалуются на сильную ограниченность в движениях и боль, которая присутствует даже в состоянии покоя.

Внесуставные симптомы

Не всегда человек замечает первые признаки ревматоидного артрита, но существуют и другие симптомы, которые помогут в диагностике данного заболевания:

возникновение подкожных узелков. Они могут появляться как вокруг пораженного сустава, так и в необычных местах – на шее, плечах, спине. Это отложение солей кальция, они твердые и хорошо прощупываются сквозь кожу. Узлы могут появляться и во внутренних органах, легких, миокарде. В последнем случае возникают патологии сердечно-сосудистой системы;
астения. Постоянное чувство усталости, слабость;

Уменьшающиеся в размерах при снижении активности воспалительного процесса — Ревматоидные узелки. Узелки пальпируются в виде плотных болезненных образований подкожно в области суставов, чаще локтевых

повышенное потоотделение, которое не связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями;
чувство онемения конечностей;
усиливающийся синдром Шегрена: сухость кожи и слизистых оболочек. Пациента будет беспокоить зуд и боль в глазах, полости рта;
кожная сыпь;
боль за грудиной во время глубокого вдоха;
резкое похудение;
подъем температуры тела во время обострений.

Причины

Достоверно неизвестно, почему у человека возникает ревматоидный артрит. Данное аутоиммунное заболевание недостаточно изучено.

Однако существуют факторы, которые могут повлиять на возникновение болезни:

инфекционный артрит;
генетическая предрасположенность. Если кто-либо из родственников болеет ревматоидным артритом, то вы находитесь в группе риска;
инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ);
вирусы – Эпштейн-Барр, ретровирусы, парвовирус В19;
употребление некоторых медикаментов;
плохая экологическая ситуация в месте проживания;
систематическое употребление загрязненной воды, пищи.

Осложнения

Осложнения возникаюь, если болезнь не лечить, игнорировать симптомы.

Атеросклероз сосудов (отложение холестерина на стенках сосудов) прогрессирует на фоне ревматоидного артрита с развитием ишемической болезни сердца — Ревматоидный артрит увеличивает риск развития и прогрессирования некоторых заболеваний

Несвоевременная диагностика и неправильная терапия способны привести к непоправимым последствиям, среди которых:

обострение хронических заболеваний;
системный остеопороз. Разрушается и истончается костная ткань во всем теле, что чревато частыми переломами, которые плохо заживают;
патологии сердечно-сосудистой системы (эндокардиты, миокардиты, атеросклероз);
онкопатологии.

Основным осложнением артрита является ограничение подвижности, невозможность полноценно пользоваться конечностями.

Диагностика

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита поможет отличить его от других заболеваний. Симптоматика данного недуга схожа с признаками инфекционного артрита, артроза, растяжениями сухожилий и связок, воспалением мышц.

При первых симптомах, а именно боли в области суставов, необходимо обратиться к врачу-ревматологу, терапевту или хирургу, которые назначат ряд исследований.

Анализы на ревматоидный артрит информативны, так как показывают количество С-реактивного белка. Он является показателем острого воспалительного процесса в организме. Общий и биохимический анализ крови укажет на дисбаланс ионов кальция, выраженный лейкоцитоз, сниженный гемоглобин. Наряду с этим будет расти СОЭ. Ревматоидный фактор в крови определяется только при серопозитивном виде артрита.
Лабораторные методы исследования
Анализ внутрисуставной жидкости покажет наличие ревматоидного фактора, лейкоцитов.
Биопсия подкожных узелков.
Рентгенография пораженных суставов. На первых стадиях данный метод не информативен. Но позже он выявляет эрозию суставной и костной ткани, кисты и наросты.
Ультразвуковое исследование суставов. Позволяет полностью оценить состояние не только хрящей и костей, но и мягких тканей, связок, синовиальных каналов. УЗИ может назначаться на любой стадии.
МРТ или КТ. Наиболее информативные методы диагностики заболевания. Дают полную картину состояния здоровья пациента. Выявляют патологию на самых ранних стадиях, даже когда симптоматика слабо выражена.

Кроме лабораторных и инструментальных методик исследований, врач проведет опрос, осмотрит пораженные части тела. Проведет ряд тестов, во время которых оценит функционирование суставов и мышц.

Лечение

Лечащий врач подскажет вам, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, стоп или локтей. Терапия комплексная, ведь важно снять не только боль, но и воспаление, восстановить баланс организма. Узнать, как лечить ревматоидный артрит, чтобы избавиться от него навсегда, можно только у своего лечащего врача. Стоит помнить, что патология прогрессирующая, периоды обострений чередуются с ремиссией.

Терапия включает в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Обезболивающие и противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите помогают быстро снять неприятные ощущения. Они могут вводиться внутримышечно или же перорально.

Комплексная терапия ревматоидного артрита включает применение нескольких классов медикаментов — Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Препаратами данной группы являются:

«Диклофенак»;
«Дексалгин»;
«Олфен»;
«Ибупрофен»;
«Имет»;
«Напроксен»;
«Мовалис»;
«Ревмоксикам».

Прием любого лекарства от ревматоидного артрита необходимо согласовывать с доктором. НПВС принимаются курсом в 5–10 дней, часто они чередуются. Патология хроническая, поэтому врач назначает разные медикаменты. Например, в течение 1 недели вы можете по схеме принимать «Кеторол Дуо», а с 8-го дня – «Имет».

Хондропротекторы

Данная группа медикаментов восстанавливает суставную ткань. Основные действующие компоненты таблеток и уколов – глюкозамин и хондроитин. Принимаются хондропротекторы длительное время, только спустя 3 недели вы сможете почувствовать результат.

Препараты:

«Артрон Триактив»;
«Хондроитин комплекс».

Базисная терапия

Артрит ревматоидный в основном лечится иммуноподавляющими препаратами, при постоянном применении которых уменьшается воспаление в суставной ткани. К ним относят «Метотрексат», «Лефлуномид», «Сульфасалазин». Возможно назначение схемы, состоящей из нескольких видов таблеток.

При получении положительного результата показан прием их на протяжение нескольких лет при сохранении эффективности — Синтетические базисные препараты

Иммунодепрессанты обладают рядом противопоказаний и тяжелых побочных действий, но при тяжелом течении артрита это порой единственный выход.

Глюкокортикоиды

Гормональные средства представлены «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном», «Преднизолоном», «Дипроспаном». Пациенту делают внутрисуставные инъекции, которые очень хорошо снимают воспалительный процесс, убирают отек в пораженной области.

Биологические средства

Иммунобиологические препараты относятся к базисной терапии. Они точечно блокируют факторы иммунной системы, замедляют патологический процесс. При таком лечении периоды ремиссии могут длиться годами. Это препараты «Адалимумаб», «Этанерцепт», «Инфликсимаб».

Лечебная гимнастика и физиотерапия при артрите

Метод физиотерапии борется со скованностью в суставах, предупреждает атрофию мышц. Гимнастические упражнения нужно делать регулярно. Цель таких занятий – предупредить и отсрочить ухудшение состояния здоровья пациента.

Частично заменить лечебную гимнастику может легкий бег, плавание в бассейне.

Физиотерапия назначается в виде электрофореза, магнита, ультрафонофореза.

Операция

В запущенных стадиях ревматоидного артрита лечение проводится хирургическим путем.

https://www.youtube.com/watch?v=HDkXx7YgHzg

Для предотвращения инвалидности применяется ряд оперативных вмешательств:

артроскопия с удалением гипертрофированной синовиальной оболочки и других структур;
корректирующие операции, исправляющие деформации в суставах;
эндопротезирование суставов.

Диета

Рацион человека, болеющего ревматоидным артритом, должен быть сбалансированным. Необходимо достаточное количество белка (яиц, рыбы, нежирного мяса), овощей и фруктов.

Из рациона исключаются копченые, жирные и жареные продукты, мучные и кондитерские изделия. Ограничивается прием сахара и соли.

Прогноз и профилактика

Профилактика ревматоидного артрита – это ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты, исключение вредных привычек, тщательное прислушивание к своему организму.

Прогноз, при соблюдении рекомендаций врача и своевременном лечении, в целом благоприятный. Грамотной терапией можно добиться стойкой ремиссии артрита.