Артрит у детей

Артрит у ребенка представляет собой воспалительное поражение суставов и является проявлением различных заболеваний.

Видео:Юношеский (ювенильный) артрит, как избежать осложнений? Советы родителям - Союз педиатров России.Скачать

Причины артрита у детей

Причины артрита у детей весьма разнообразны, вызывают его вирусы, бактерии, грибы. Суставной синдром может быть одним из проявлений системных заболеваний соединительной ткани.

Артрит у детей причины возникновения:

• травма или микротравма;
• переохлаждение;
• неврологическая патология;
• наследственный фактор;
• метаболические заболевания;
• нарушение работы иммунной системы;
• перенесенная кишечная, урогенитальная или острая респираторная вирусная инфекция;
• хронический тонзиллит, гайморит, фарингит (вызванные стрептококком);
• системные заболевания соединительной ткани.

Видео:Ревматоидный артрит - причины, патогенез - в схемах и рисункахСкачать

Клиническая картина

Основные симптомы артрита у детей:

• капризность;
• отказ от пищи;
• боль в суставе без видимой причины;
• прихрамывание;
• припухлость сустава;
• уменьшение объема движения;
• ребенок щадит конечности.

Признаки артрита у детей могут быть неспецифическими:

• лихорадка;
• сыпь по всему телу или вокруг сустава;
• лимфаденопатия.

Челюстной артрит – это острое или хроническое воспаление в области височно-нижнечелюстного сочленения.  Он имеет специфические симптомы:

• в области сочленения отмечается инфильтрат;
• покраснение кожи вокруг очага и боль при прикосновении;
• жалобы на боль;
• снижение слуха;
• головокружение.

Если челюстной артрит носит хронический характер, его симптомами являются:

• тугоухость;
• нарушение движения нижней челюсти;
• хруст и щелканье во время открывания и закрывания рта;
• шум в ушах.

Острый гнойный артрит протекает всегда на фоне повышения температуры тела, в области очага поражения отмечается наличие инфильтрата, местная гипертермия, покраснение. При осмотре симметричных участков, на пораженной стороне изменяется форма. Поражение тазобедренной области сопровождается приведением ноги к туловищу в позе «лягушки».

Для характеристики артрита используются критерии:

• время начала;
• симметричность поражения;
• течение заболевания;
• поражение одной или нескольких групп;
• сопутствующие симптомы.

Видео:Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина ЧижевскаяСкачать

Поражение внутренних органов при артрите у детей

Внутренние органы вовлекаются в процесс при аутоиммунных заболеваниях, поражении соединительной ткани, инфекционных процессах. Поражается сердечно-сосудистая система – расширяются камеры сердца, снижается давление, замедляется ритм. Редко может развиваться миокардит, приобретенные пороки сердца в виде стеноза митрального клапана, реже – предсердно-желудочковых отверстий. Иногда развивается перикардит.

Крайне редко в патологический процесс вовлекается респираторный тракт – возникает сухой плеврит.

При поражении желудочно-кишечного тракта снижаются функции всех органов, включая поджелудочную железу и печень.

Происходит одностороннее поражение почек в виде гломерулонефрита или амилоидоза почек.

Система кроветворения – анемия, лейкопения, умеренный лейкоцитоз. При тяжелом течении развивается тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы – лабильность температуры (в утренние часы может повышаться), увеличивается потливость, частое хождение в туалет ночью.

В психике также происходит расстройство. Ребенок становится эмоционально неустойчивым, плаксивым, жалуется на покалывание в конечностях (невропатия).

Видео:Детский артрит || наша история болезни || как живем и как лечимся.Скачать

Диагностика

Первоочередными мероприятиями в диагностике детского артрита является сбор анамнеза. Доктор выясняет какие факторы сопутствовали развитию заболевания – травмы, простудное заболевание и т.д. Далее происходит осмотр пораженных участков, пальпация.

Иногда используется пункция сустава для исследования синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

При подозрении на гнойный артрит подтвердить диагноз может внешний вид синовиальной жидкости. Также её сеют для определения микроорганизмов. Это делают, если антибактериальная терапия не оказывает эффекта.

Из инструментальных методов используется УЗИ суставов, рентген исследование.

Для определения причины артрита используются лабораторные методы:

• ревматоидный фактор;
• антинуклеарные тела;
• иммуноглобулины;
• системы комплемента;
• ПЦР;
• ИФА.

При поражении сердца назначается УЗИ и ЭКГ.

Видео:Что такое артрит? На что обратить внимание? Советы родителям - Союз педиатров России.Скачать

Виды и классификация детского артрита

Артрит у детей чаще всего бывает:

• инфекционным;
• реактивным;
• ювенильным:
• ревматоидным;
• псориатическим.

По степени поражения:

• системный;
• полиатрит;
• олигоартрит.

Ювенильный ревматоидный артрит. Может протекать по двум типам поражения. Первый – это олигоартрит – поражение одной группы симметрично расположенных суставов. Второй – полиартрит – поражение нескольких групп суставов.

Диагноз ставится на основании суставного синдрома, которому предшествует повышение температуры в течение не менее двух недель, высыпание, увеличение всех групп лимфоузлов, печени и селезенки.

Развивается у детей от 1 года до 15 лет, чаще у девочек.

Реактивный артрит. Развивается после перенесенной инфекции. Чаще кишечной патогенной флоры. Поражаются ассиметричные суставы ног. В воспаление могут вовлекаться сухожилия.

Этиологическим фактором иногда выступают хламидии. Суставной синдром возникает после инфекции мочевыделительных путей, сопровождается поражением кожи, слизистых, конъюнктивы глаза.

Реактивные артриты у детей могут приобретать тяжелый характер. В таком случае поражается несколько групп суставов. Кишечные инфекции, протекающие с ярко выраженными болями в суставе могут маскировать проявление системного ЮРА.

Реактивные артриты у детей относятся к негнойным формам. Основным патогенетическим звеном является нарушение работы иммунной системы.

Септический артрит – это осложненная форма инфекционного артрита. Развивается быстро на фоне бактериальной или вирусной инфекции.

Артрит после гриппа у детей характеризуется типичным суставным синдромом с вынужденным положением пораженной конечности.

Вирусный артрит у детей имеет быстрое течение.

Инфекционный артрит вызывается и микобактерией туберкулеза. В таком случае суставной синдром возникает на фоне субфебрилитета. Поражаются крупные суставы или крестцово-подвздошное сочленение. Процесс односторонний.  Если обычно при артрите отмечается покраснение кожи над суставом, то для туберкулезного поражения характерна бледность. В области сочленений формируются свищи с творожистыми выделениями.

Рематоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани. Развивается постепенно. Жалобы появляются тогда, когда ткань суставов деформируется. Утром характерна скованность, могут поражаться кисти. При пальпации ощущаются «узелки». При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются все органы и системы. Для устранения инфекции используется антибактериальная терапия.

Острая ревматическая лихорадка. Характеризуется болью в суставах без патологических изменений или протекает по типу ревматического артрита. При этом происходит симметричное поражение суставов ног. Боли могут мигрировать. Симптомы исчезают при приеме негормональных противовоспалительных препаратов. Вызывается стрептококками.

Ювенильный  псориатический артрит носит несимметричный характер. Страдают суставы пальцев рук, стоп и крупные суставы. Иногда поражаются крупные суставы ног.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и коленные суставы. Спустя несколько лет происходит поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Хрящ разрушается, а на его месте формирует анкилоз.

Видео:Моя история: Татьяна Бобошко о ревматоидном артрите, важности ранней диагностики и ремиссииСкачать

Последствия артрита

Последствия зависят от формы, течения заболевания и адекватного лечения. Инфекционные и реактивные артриты могут пройти быстро и без последствий. При системных заболеваниях, аутоиммунном поражении и отсутствии адекватного лечения могут поражаться внутренние органы и системы. Выраженный деструктивный процесс приводит к инвалидизации пациента.

Видео:Скажем «нет» артриту у детейСкачать

Лечение артрита у детей

Детский артрит требует комплексного лечения в связи с тем, что может носить затяжной характер, переходить в хронические формы. Назначаются препараты, массаж и физиотерапевтические методы. Если артрит в фазе обострения – терапия осуществляется в условиях стационара, самостоятельное лечение неэффективно.

Операция назначается в случае, если заболевание носит деструктивный характер. Используется протезирование.

Этапы медикаментозного лечения:

• снятие болевого синдрома и признаков воспаления, для этого назначаются НПВС;
• при рематоидном артрите показан прием иммуносупрессоров;
• если суставной синдром протекает на фоне вторичного иммунодефицита, после перенесенной инфекции – назначаются средства, активизирующие работу иммунитета;
• в зависимости от сопутствующей патологии применяются лекарства, нормализирующие обмен веществ;
• хроническая патология требует назначения иммуномодуляторов («Таквитин», «Ликопид»);
• для устранения инфекции используется антибактериальная терапия.
• восстановительная терапия;
• ЮРА – используется сочетание противовоспалительных средств и диеты.

Основные препараты из группы НПВС:

• «Диклофенак» – используется в возрасте старше 6 лет.
• «Индометацин» – снимает воспаление и отек. Используется чаще, чем другие препараты.

Курс приема до 4 недель.

При отсутствии эффективности от НПВС используются внутрисуставные инъекции и гормональная терапия.

Глюкокортикоиды используются в период обострения суставного синдрома. Они применяются в виде внутрисуставных инъекций. Иногда назначаются курс пульс-терапии. Препаратом выбора является «Метилпреднизалон».

Имунносупрессивная терапия показана при спондилоартрите. Применяется «Сульфасалазин» или «Метотрексат».

Восстановительный этап включает в себя массажи, физиотерапию, лечебную физкультуру. На время лечения суставы или позвоночник иммобилизируют с помощью шин или корсета.

В стадии ремиссии хронических процессов показано санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, кинезиотерапия.

Цены на лечение варьируют в зависимости от формы заболевания, степени поражения суставов и поражения внутренних органов.

Протезирование тазобедренного сустава за границей варьирует от 11 тысяч долларов до 30 тысяч долларов. Наиболее дорогостоящее лечение в Германии. Протезирование коленного сустава от 9 до 20 тысяч долларов.

В России лечение ревматоидного артрита начинается от 3500 рублей.

Видео:Артрит у детей - Интервью с профессором Яковом Баркон - Канн каналСкачать

Профилактика

Чтобы не усугубить течение хронического артрита, а также избежать появление этой патологии необходимо следовать правилам:

• Ребенок не должен поднимать тяжелые предметы;
• Во время ходьбы и сидения следить за правильной осанкой;
• Избегать длительного сидения, или регулярно делать перерывы на разминку;
• Также стоит следить за весом и питанием;
• Заниматься лечебной гимнастикой в период ремиссии.

Для профилактики реактивных артритов следует вовремя проводить лечение хламидийной или кишечной инфекции.

При любых формах артрита детям показано плаванье, езда на велосипеде.

Рекомендации для родителей:

• ребенку следует соблюдать диету, чтобы снизить риск рецидивов;
• во время эпидемии респираторных заболеваний необходимо провести профилактику;
• для профилактики гриппа показана вакцинация;
• при наличии простуды не стоит игнорировать лечение;

https://www.youtube.com/watch?v=hFyi67dsvXQ

Видео:Моя история: Виктория Горбик о ревматоидном артрите, деформациях и переосмыслении жизниСкачать

Прогноз

Реактивный артрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. У некоторых могут быть рецидивы или возникнуть спондилоартрит. При малейшем подозрении на артрит необходимо проконсультироваться у врача.

🎦 Видео

Боль в суставах у детей - что делать? Советы родителям.Скачать

Ювенильный идиопатический артрит. Новейшие методики лечения в РоссииСкачать

Анализы: Ревмопробы - Доктор КомаровскийСкачать

Спорт для детей с ОВЗ и инвалидностью в Хакасии : возможности и первые победы - Абакан 24Скачать

Ювенильный ревматоидный артрит - как вылечить ребёнка? Линия жизниСкачать

У ребенка болит ножка / ювенильный артритСкачать

Ревматоидный артрит у детейСкачать

Ревматоидный артрит: 7 средств при борьбе с ревматоидным артритом👍Скачать

Ревматоидный артрит у детейСкачать

👨‍👦 Болят суставы у ребёнкаСкачать

Заболевания суставов у детейСкачать