Удаление пяточной шпоры хирургическим путем: как происходит, реабилитация

У некоторых людей возникает патологический воспалительно-дегенеративный процесс в подошвенном фасциальном аппарате. Последствиями этого заболевания является разрастание костных наростов на пяточной кости – образование «шпоры пяточной». Главным характерным признаком этого недуга является жгучая боль в области пятки, реже голеностопного сустава. Ввиду того, что фасции пяточной области выступают в роли “рессор”, такое заболевание приносит ограничение подвижности, сопряженное с болью, боязнь наступать на стопу полностью. В результате обострения недуга больной щадит пораженную стопу, что изменяет степень нагрузки на мышечно-сухожильный аппарат, вызывает его воспаление. При отсутствии результата от консервативных методов лечения, удаление пяточной шпоры – единственный способ избавления от недуга.

Содержание

Показания к операции
Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения
Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры
Эндоскопическая хирургическая операция
Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена
Уход после удаления и профилактика рецидива
Осложнения и последствия
Видео

Показания к операции

Если лечение начато вовремя и имеет выраженный терапевтический эффект, операция не требуется.

В качестве консервативных терапевтических мероприятий применяют:

подбор правильной обуви с учетом особенностей заболевания;
лечение лекарственными препаратами (НПВ препараты, кортикостероиды, анальгетики);
традиционные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновая терапия);
лечение шпоры «витафоном» (посредством производимой микровибрации).

В тяжелых случаях течения болезни, а также при отсутствии положительной динамики, оперативное удаление пяточной шпоры — единственный способ справиться с недугом.

Показаниями к хирургическому лечению шпоры на пятке служат:

прогрессирование болезни после проведенных лечебных мероприятий;
увеличение размеров костных наростов;
усиление болезненности пораженной области;
выраженная ограниченность движений, влияющая на способность передвижения, полноценного труда;
ухудшение качества жизни, вызванное отсутствием возможности обуваться и ходить.

Перед тем как назначить лечение путем оперативного вмешательства, врач направляет пациента на проведение дополнительных исследований для диагностики сопутствующих заболеваний, объективной оценки состояния больного.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Оперативные инструментальные методы удаления пяточной шпоры подходят не всем.

При развитии патологии фасции и образовании нароста хирургическое ее лечение производят следующими способами:

Традиционное иссечение фасции, удаление кальциофитов пятки.
Эндоскопическое частичное рассечение фасции, сглаживание кости пятки.
Рассечение фасции, освобождение нервных пучков от сдавливания под рентгенологическим контролем.

Большой популярностью пользуется удаление шпор с помощью микроскопического прокола или микро-разреза. После таких манипуляций процесс восстановления менее длительный, чем при традиционной полостной операции. Выбрать вид оперативного воздействия поможет травматолог-хирург, исходя из многих факторов, влияющих на положительный исход операции.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Открытая (полостная) операция по удалению пяточной шпоры реже используется по причине существующих противопоказаний:

болезни сердечно-сосудистой системы;
нарушения работы почек;
хронические заболевания органов дыхания;
выраженная гипертония;
старческий, детский возраст.

Манипуляция проводится под анестезией с помощью разреза. Надрез проводят на подошвенной части стопы в зоне ее дна. Фасцию пяточную рассекают и отделяют от кости, снижая ее напряжение. После хирург удаляет кальцинированный нарост. Для предупреждения скопления отделяемого в полости раны вставляется дренажная трубка. После наложения швов рану обрабатывают антисептическими препаратами. Далее следует иммобилизация стопы с помощью гипсовой лангеты. Первые шаги пациент делает по истечении 2-3 недель. Полное восстановление наступает через пару месяцев.

Эндоскопическая хирургическая операция

В случае эндоскопической операции используется местная анестезия. Микроскопический разрез делают на одной или двух сторонах стопы, ниже голеностопного сустава. С одной стороны вводят камеру эндоскопа, с другой скальпель, при помощи которого проводят рассечение фасции. Такой вид вмешательства считается малотравматичным, почти не имеет противопоказаний и способствует быстрому заживлению раневой поверхности и восстановлению. Проведение операции лучше доверить квалифицированному хирургу с большой практикой.

При проведении эндоскопического удаления шпор есть факторы риска, которые необходимо учитывать:

избыточная масса тела пациента;
длительное хроническое течение болезни;
тромбоцитопения опасна развитием послеоперационного кровотечения;
образование тромбов.

К положительным сторонам эндоскопической манипуляции относят:

микроскопические надрезы;
сниженный риск септического заражения;
короткий срок реабилитации;
возможность быстро восстановить утраченные двигательные способности.

В послеоперационный период щадящий режим прооперированной конечности рекомендуется соблюдать на протяжении 2 недель.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Такая хирургическая манипуляция проводится при помощи единственного разреза. Отверстие составляет 3-4 миллиметра, что способствует лучшему, быстрому рубцеванию. С помощью трубки рентгеновского аппарата хирург определяют точную зону проведения манипуляций. С помощью скальпеля врач отсекает фасцию от кости пятки. Затем с помощью медицинской фрезы стачивает костное новообразование. На протяжении всего периода операции рентгеновский аппарат производит снимки. С их помощью врач контролирует все свои движения. После завершения удаления костного нароста в полость раны вводят антисептический препарат. Последний этап – наложение шва.

Такой способ вмешательства позволяет:

избавиться от кальциевых наростов;
снять напряжение мышечных волокон, сухожилий;
предотвратить сдавливание нервных волокон;
сократить период реабилитации;
минимизировать последствия рубцевания.

Анестезия при этом способе хирургического воздействия предполагается местная – путем блокады анестетиками зоны воздействия.

Уход после удаления и профилактика рецидива

При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели. При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.

С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:

носить обувь, рекомендованную ортопедом;
пройти курс физиотерапевтических процедур;
первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.

По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.

https://www.youtube.com/watch?v=v7Sl9_WZNig

Осложнения и последствия

Даже при условии благополучного исхода, удаление пяточной шпоры хирургическим путем не исключает развития некоторых осложнений:

развитие рецидива недуга, включая болезненные ощущения;
при повреждении сухожилий, нервных волокон, возможно снижение чувствительности, нарушение функций движения;
прогрессирование плоскостопия;
аллергическая реакция на наркоз;
развитие новообразования, состоящего из нервных клеток;
образование тромбов.

Первое время после проведенного хирургического вмешательства боль и дискомфорт в стопе при ходьбе исчезает. Но со временем существует риск развития повторного образования костных наростов. Для полного излечения требуется устранение причины развития этого недуга.