Гнойный бурсит локтевого сустава: причины, симптомы, методы лечения

Гнойный бурсит локтевого сустава – гнойное воспаление суставной сумки (бурсы), вызванное проникновением патологической флоры вследствие ранения или лимфо-, гематогенным путем. Суставная сумка служит защитным барьером суставных поверхностей от механических повреждений. Среди возбудителей встречается разнообразная флора, но чаще стафилококк и стрептококк. Воспалительный процесс возникает под воздействием многих факторов. Заболевание имеет характерные клинические проявления в виде припухлости, покраснения, скорым развитием болезненности и ослаблением мышечного тонуса.

Течение болезни и дальнейший прогноз лечения очага воспаления зависят от совокупности множества факторов:

сопротивляемости организма;
инфекционной вирулентности (способности данного штамма заражать организм);
своевременности и адекватности терапевтических мероприятий.

Содержание

Причины развития гнойного бурсита локтевого сустава
Характерные признаки заболевания
Диагностика
Методы лечения
Возможные осложнения
Видео

Причины развития гнойного бурсита локтевого сустава

Этот недуг получает развитие под воздействием многих причин. Его рассматривают как гнойный очаг ограниченной локализации, вызванный предшествующей бактериемией (присутствием бактерий в крови) и сенсибилизацией (повышенной чувствительностью к возбудителям) организма.

Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава — Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя

Происхождение бурсита связывают с:

предшествующими травмами различной тяжести сухожилий, суставных поверхностей, костей и связок локтя;
нарушениями обменных процессов;
повреждением кожных покровов (глубокие уколы, раны);
гематогенным метастазированием (при наличии других гнойных очагов);
внутрисуставным кровоизлиянием;
заболеваниями иммунной системы;
инфекционным артритом в анамнезе;
аллергической реакцией организма;
физической и механической перегрузкой сустава.

Сустав локтя нередко поражается этим заболеванием, а в медицинской практике часто встречается и бурсит голеностопного сустава. Причины его возникновения и развития аналогичны перечисленным выше.

Характерные признаки заболевания

В одних случаях бурсит возникает первично, в других – наслаивается на основное заболевание.

При этом недуге четко выражены все 4 классических признака воспалительного процесса:

припухлость локтевой зоны;
гиперемия кожных покровов;
повышение температуры в месте локализации очага воспаления;
острая боль.

Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура — Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота

Иногда воспаление в локтевом сочленении, при нормальном общем состоянии, сопровождается характерными признаками реакции организма на его развитие, в тяжелых случаях местным проявлениям сопутствует реакция септического характера всего организма:

ухудшение самочувствия;
состояние озноба;
лихорадка;
ухудшение состава крови.

Заболевание начинается остро. Первыми симптомами является боль и выраженная припухлость области пораженного локтевого сочленения. Больной избегает движений пораженной конечностью. По мере прогрессирования воспалительного процесса визуализируется местная припухлость, меняются контуры сочленения, конечности. Позже появляется гиперемия и ярко выраженный отек, отмечается местная гиперемия, флюктуация. Локтевое сочленение деформировано, в его полости определяется серозно-гнойный выпот, на поздних стадиях формируется свищ. Скопившийся гной в локтевом суставе находит выход через свищевое отверстие.

Течение гнойного процесса в области локтя зависит от многих объективных причин:

способности патогенной флоры заражать организм (вирулентности);
состояния иммунитета больного;
возрастной категории пациента;
степени и тяжести поражения.

Течение этого заболевания может иметь ряд осложнений в отсутствие правильной терапии.

Диагностика

Диагноз этого заболевания затруднений не встречает. При установлении диагноза врач основывается на:

Инструментальные исследования сустава — При нагноении сустава проводится его пункция

жалобах больного на боль в зоне пораженного сочленения, усиливающуюся при подвижности, отечность;
скрупулезно собранном анамнезе;
врачебном визуальном осмотре, пальпации зоны локализации очага воспаления;
диагностических исследованиях крови на предмет количественного содержания сахара, мочевины, общий развернутый;
результатах анализов мочи;
рентгенологическом исследовании;
УЗИ прилегающих мягких тканей;
диагностической пункции и посеве синовиальной жидкости, экссудата.

Методы лечения

Комплексное лечение гнойного бурсита локтевого сустава предполагает применение местной, антибактериальной и общей терапии.

Местная терапия острого гнойного бурсита локтевого сустава основывается на следующих принципах:

отграничение воспалительного процесса;
санация очага и создание условий для оттока гноя.

Эти методики ускоряют рассасывание экссудата — После ликвидации гнойного воспаления пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, ультразвук и др

Для решения первостепенной задачи требуется иммобилизация пораженной конечности. В начальной фазе развития патологического процесса показаны тепловые процедуры:

аппликации, теплые компрессы;
ванночки;
УВЧ процедуры.

В фазе формирования гнойника при наличии гиперемии, отека, напряжения тканей применяют холод. Рациональное использование иммобилизации, холода и тепла способствует снижению болевых ощущений, стиханию воспалительного процесса. Благоприятное воздействие оказывает местная блокада очага поражения антибактериальным раствором или его непосредственное введение в очаг. Санация и обеспечение оттока гноя достигаются систематическим отсасыванием содержимого гноя, пункциями или вскрытием раны и последующим ее дренированием. Показания к лечению недуга этими методами ставят индивидуально, с учетом характера и степени поражения.

Широкое применение получили антибиотики, играющие большую роль в лечении пациентов, страдающих этим недугом.

Существует несколько дифференцированных способов, как лечить гнойный бурсит локтевого сустава антибиотиками:

путем внутримышечного и внутривенного введения;
перорально;
зонально (местно).

Применяют антибиотики в том случае, если определена резистентность данной инфекции к одному из них. Большинство антибиотиков действуют специфично (на определенные штаммы). Следует отметить, что антибактериальные препараты применяют в рациональной дозировке и в случае необходимости в корректном сочетании между собой и другими лекарственными препаратами.

Если процесс перешел в запущенную форму, поможет только хирургическое вмешательство — Гнойный бурсит локтя – серьезная патология, консервативное лечение которой возможно лишь на ранних этапах ее развития

Общее лечение имеет своей целью воздействие на организм пациента для повышения его защитных сил. К таким терапевтическим мероприятиям относят:

ограничение подвижности;
назначение лечебного питания, богатого витаминами и белками;
проведение гемотерапии;
редко — введение стафилококкового анатоксина.

Оперативное лечение показано в случае острого развития гнойного процесса или хронической форме заболевания с развитием частых рецидивов. Основным методом оперативного вмешательства является удаление суставной сумки (бурсы) вместе с гнойным содержимым. При необходимости полость дренируют. Операцию производят под местным или кратковременным общим обезболиванием. Период реабилитации после хирургического вмешательства составляет 2-3 недели.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения и поздняя диагностика затрудняют процесс восстановления и ухудшают прогноз.

Тяжелое течение болезни, отягощенное сопутствующими заболеваниями, может вызвать развитие следующих осложнений:

https://www.youtube.com/watch?v=SWV3iC8S5BE

возникновение обширного абсцесса локтевого сустава или флегмоны;
развитие острого инфекционного артрита;
септического поражения суставной полости;
возникновение гематогенного остеомиелита (воспаление костного мозга);
образование очагов ишемии и некроза;
развитие мышечных контрактур, вызванных образованием спаек;
поражение периферических лимфатических узлов (лимфаденит);
ограничение подвижности локтевого сочленения.

При условии раннего диагностирования и адекватного своевременного лечения заболевание имеет благоприятный прогноз лечения, дальнейшей жизнедеятельности и трудоспособности.