Бурсит препателлярный: симптомы, причины, классификация, стадии, диагностика, методы лечения

Воспаление мешкообразной полости (бурсы), наполненной синовиальным экссудатом, называют бурситом. Бурсы предохраняют эпифизы костей, входящих в костное сочленение, от избыточного трения, повышенного давления. Обычно такие полостные мешки находятся под сухожильно-связочным аппаратом, в местах прикрепления мышечных волокон. Препателлярная сумка относится к подкожным, располагается в лицевой части сустава колена. Препателлярный бурсит коленного сустава всегда имеет более выраженную клиническую картину по причине поверхностного расположения воспаленной бурсы. Бурсит препателлярный доставляет много беспокойства, неприятных болевых ощущений. Появление боли, флюктуирующей шишки – прямой повод обращения к травматологу.

Содержание

Причины возникновения препателлярного бурсита
Формы заболевания
Признаки развития болезни
Диагностика заболевания
Методы лечения препателлярного бурсита
Консервативная терапия
Физиотерапия
Оперативное вмешательство
Реабилитация
Народные рецепты
Видео

Причины возникновения препателлярного бурсита

Бурсит колена частое заболевание спортсменов, строителей. Провоцируют возникновение патологии бурсы следующие факторы:

поражения сустава, бурсы, сухожильно-связочного аппарата травматического характера различной тяжести;
перегрузки всевозможного характера;
осложнения хронических патологических недугов, системных заболеваний;
проникновение патогенных микробов из очагов, расположенных поблизости, гематогенным путем;
длительная статическая перегрузка сочленения;
переохлаждение нижних конечностей длительное время;
последствия вирусного, инфекционного заболевания.

Что такое препателлярный бурсит? — Имеет разные причины возникновения бурсит препателлярной сумки

Формы заболевания

Классифицируют воспаление суставной бурсы, исходя из:

Области локализации (колено, плечо, локоть, стопа, кисть).
Форме течения недуга:
- острая, стремительная;
- подострая с длительным субфебрилитетом;
- хроническая, с частыми рецидивами.
Причины, послужившей толчком к развитию болезни:
- асептический – появившийся без участия патогенных микроорганизмов;
- инфекционный – причиной послужили бактерии, вызвавшие дальнейшее прогрессирование заболевания.
Характеру синовиальной смазки:
- сывороточный – серозный;
- гнойный – продукт экссудативного гниения;
- геморрагический – возникший вследствие кровоизлияния, гематомы.

Признаки развития болезни

Эта форма заболевания имеет классические признаки, обладает характерной клинической картиной. Ввиду подкожного расположения препателлярной бурсы, ее воспаление можно определить визуально, пальпаторно. Начало болезни проявляется покраснением коленной области, повышением ее чувствительности.

На более поздних сроках заболевание имеет выраженные проявления:

локальная острая боль;
пальпаторная болезненность;
объем движений снижен;
развитие мышечной атрофии;
изменение цвета кожного покрова от красного до синюшного оттенка;
появление флюктуируемого образования;
локальная гипертермия, иногда общая.

Острая болезненность мешает при ходьбе, опираться на согнутую конечность, больно прикасаться к любой поверхности. Больной максимально щадит конечность. Если не обратиться за медицинской помощью недуг принимает хроническую форму. В этой форме происходит утолщение стенок синовиального мешка. От чрезмерного количества экссудата он растягивается. Контуры коленного сустава изменяют свои очертания. Определить форму заболевания, степень тяжести поможет квалифицированный врач, визит к которому откладывать нельзя. Диагностирование в начальной фазе ускорит получение результата лечения.

Диагностика заболевания

Бурсит препателлярный колена, при всех характерных проявлениях, не подлежит самостоятельной диагностике. Уточнить диагноз, дифференцировать от артрита нужно в кратчайшие сроки. Во время осмотра врач обращает внимание на жалобы пациента, изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, пальпацию колена.

В качестве уточняющих диагностических исследований рекомендуют:

развернутый анализ крови с расшифровкой формулы лейкоцитов;
кровь на биохимию;
проба С-реактивный белок количественный, качественный;
ультразвуковое, магнитно-резонансное исследование;
рентгенография;
пункция, посев синовиального экссудата.

Посредством измерения объема суставных движений гониометром, ортопед может исключить развитие артрита.

Методы лечения препателлярного бурсита

Посттравматический препателлярный бурсит имеет острое течение. Первая помощь предполагает иммобилизацию сочленения, контрастные компрессы. Бурсит при сахарном диабете имеет свойство становиться хроническим.

После уточнения диагноза, характера возбудителя, назначают один из методов лечения:

консервативный (медикаментозное лечение, физиотерапия);
хирургический (пункция, оперативное вмешательство);
традиционный (народные, альтернативные способы).

В зависимости от стадии, клинической картины заболевания препателлярный бурсит, лечение важно выбрать с максимальным терапевтическим эффектом, минимальными побочными реакциями.

Консервативная терапия

Такой вид лечения подходит при остром течении недуга. Его проведение возможно амбулаторно.

В течение первой недели конечность иммобилизируют с помощью гипсовой лангеты, назначают лекарственные препараты:

Средства, купирующие воспаление, оказывающие обезболивающее действие (НПВС), к ним относятся – «Нимесулид», «Найз», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Мовалис». Такие препараты назначают перорально, внутримышечно.
Обезболивающие препараты, способные оказать срочный анальгетический эффект – «Солпадеин», «Пенталгин», «Анальгин».
В некоторых случаях применяют внутрисуставное введение стероидных гормонов (кортикостероидов) – «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Депо-медрол».
При гнойном поражении бурсы коленного сустава используют антибактериальные препараты, строго после определения чувствительности к ним.
Наружные средства (аппликации, мазь, компресс, гель) – «Вольтарен мазь», «Диклак-гель», «Випросал» «Гидрокортизоновая мазь», «мазь Вишневского», «Нимид гель», компрессы с «Димексидом».
Антигистаминные средства – «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил».
Иммунодепрессанты «Азатиоприн», «Циклофосфамид».

Прием препаратов должен осуществляться под контролем лечащего ортопеда, самостоятельное использование лекарственных средств опасно развитием осложнений.

Физиотерапия

В комплексном лечении применяют не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры. Их проведение возможно исключительно в отсутствие обострения. Правильно подобрать процедуры, длительность их проведения поможет физиотерапевт.

При этом заболевании используют:

УВЧ-терапию;
ультрафиолетовое облучение;
ИК воздействие;
магнитотерапия;
электрофорез с кортикоидами, анестетиками;
криотерапия (лечение низкими температурами);
водолечение (бальнеотерапия);
акустико-вибрационные процедуры;
использование лечебных грязей.

Целью физиотерапевтических процедур являются:

снижение болевых симптомов;
улучшение локального кровообращения;
активизация реактивных способностей;
стимуляцию регенеративных процессов;
снижению пастозности прилегающих тканей;
восстановление подвижности сочленения.

В период реабилитации показана лечебная гимнастика.

Оперативное вмешательство

Если патология вызвана инфекционным возбудителем или предшествующие способы лечения были безрезультатными, проводят хирургическое лечение.

Гнойный препателлярный бурсит является прямым показанием к хирургическим операциям:

артроскопия – откачивание экссудата через микроскопическое отверстие с последующим промыванием антисептическими средствами, введением антибактериальных препаратов;
пункция синовиального мешка, с откачиванием синовиальной жидкости, введением лекарственных препаратов;
вскрытие синовиальной бурсы, удаление гнойного экссудата, обработка антисептиком, дренирование полости для скорейшего оттока отделяемого, заживления;
бурсэктомия – удаление верхней части сумки, обработка йодным раствором;
полное удаление бурсы со всем содержимым, проводится обследование поверхностей сустава, при обнаружении остеофитов их шлифуют. Зашивают раневую поверхность по слоям.

В тяжелых случаях в послеоперационный период рекомендовано ограничение движений на несколько суток. Реабилитационный период предполагает формирование новой синовиальной бурсы, как компенсаторный ответ на трение поверхностей сустава.

Новообразованная бурса по структурным характеристикам аналогична удаленной до ее воспаления. Отсутствие лечение приводит ко появлению абсцессов свищей, провоцирует развитие гнойного артрита.

Реабилитация

Хирургическое лечение требует реабилитационных мероприятий. В первые несколько суток сочленение иммобилизируют фиксатором или при помощи гипсовой лангеты. Если процесс заживления протекает без осложнений, лангету снимают на 4-5 сутки. Следующим этапом будет назначение физиотерапевтических процедур, направленных на скорейшую регенерацию соединительной ткани. Положительная динамика дает возможность начать занятия лечебной физкультурой для восстановления утраченной двигательной функции. Комплекс упражнений, их интенсивность поможет определить врач-реабилитолог. Первые занятия происходят под его бдительным контролем. Начинать нужно с небольшой амплитуды движений с постепенным ее увеличением. Если восстановительный период протекает без осложнений, вернуться к обычной жизни можно через 2-3 недели. В случаях, когда трудовая деятельность связана с высокими нагрузками на коленное сочленение, вернуться к работе можно по прошествии 2,5-3 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=uIfBgUSmPug

Народные рецепты

В период реабилитации, отсутствия обострений лечение можно дополнить целебными рецептами альтернативной медицины, траволечением. В условиях дома можно проводить:

аппликации, компрессы с капустными листами, репейника, медовые;
спиртовые растирки, настой на водяной основе с березовыми почками, корнем, соцветиями одуванчика;
мази с прополисом;
хвойные, горчичные ванны.

Методы народной терапии изобилуют рецептами, способными ускорить процесс восстановления после консервативного, хирургического лечения.

Самые простые способы:

Ванна на основе хвойного отвара. Пол стакана хвои залить пол литрами кипятка, потомить на слабом огне 15 мин. Растворить в теплой воде, принимать ванну минут 20-30.
Капустно-медовый компресс. Крупный лист белокочанной капусты бланшировать. Вогнутую часть обильно смазать медом, приложить к колену. Зафиксировать с помощью полиэтилена, теплой материи, оставить до утра.
Мазь прополисная. Сливочное масло (50 гр.) растопить на водяной бане до мягкого состояния, добавить горошину прополиса. При постоянном перемешивании дождаться полного растворения прополиса. Перелить в пластиковую емкость, убрать в холод. Использовать можно несколько раз в сутки.
Целебными рецептами альтернативной медицины можно дополнить лечение в период отсутствия обострений
Горчичная ванна. Сухой горчичный порошок развести с холодной водой до гомогенной кашеобразной консистенции. Довести до кипения. Осторожно ввести в теплую воду для приема ванны. Длительность процедуры 15 мин. Можно чередовать с хвойной ванной через день.

Воспаление синовиального мешка влечет за собой длительные боли, нарушение подвижности. Этот недуг требует длительного лечения, реабилитационного периода. Стоит пересмотреть образ жизни, чтобы исключить возможность развития заболевания.