Артроз тазобедренного сустава: что это такое, виды, симптомы и причины

Артроз тазобедренного сустава (АТС) является вялотекущим деструктивным заболеванием. Под воздействием ряда причин в процессе развития болезни происходят необратимые изменения структуры и свойств гиалинового хряща, что ведет к повышенному давлению на суставные поверхности и их деформации или сращиванию. Учитывая, что одной из основных причин развития болезни считается перегрузка механического характера, сочленение тазобедренного сустава довольно часто бывают поражено артрозом.

Содержание

Особенности анатомического строения тазобедренного сустава
Что это за заболевание?
Причины заболевания
Симптомы болезни
Стадии коксартроза
Возможные последствия
Методы диагностики
Как оформить инвалидность?
Профилактика
Заключение
Видео

Особенности анатомического строения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТС) – это соединение тазовой и бедренной кости. Это сочленение дает возможность сводить и разводить нижние конечности, поднимать ноги и подтягивать их к корпусу, производить шагающие движения. С рождения и на протяжении всей жизни человек несет высокую нагрузку на тазобедренный сустав.
Со стороны тазовой кости в сочленении принимает участие впадина «вертлужная», со стороны бедренной кости – ее эпифиз. Вертлужная впадина имеет по краям коллагеновую губу, которая выступает в качестве своеобразной прокладки, плотно удерживающей эпифиз бедренной кости в своем углублении. Выемка в центре вертлужной впадины покрыта коллагеновой мембраной и является местом крепления связки бедренной кости.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом — Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека

В состав капсулы ТС входят связки:

бедренно-подвздошная – наиболее сильная связка, которая выдерживает нагрузку, превышающую 200 кг, и предотвращает чрезмерное выгибание бедра назад;
бедренно-лобковая – отвечает за отведение и сведение бедра, тем самым ограничивая его круговые движения;
бедренно-седалищная – защищает ТС от сотрясений, снижает нагрузку при ходьбе и беге;
круговая (петельная) – предотвращает вывихи и удерживает головку бедренной кости в полости тазовой впадины и является основой суставной сумки.

Многочисленные группы мышц и сухожилия позволяют ТС совершать движения вокруг трех осей:

Продольная (вертикальная).
Поперечная (горизонтальная, фронтальная).
Сагиттальная (передне-задняя).

Артроз сустава может возникнуть как в здоровом сочленении, так и стать продолжением имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Что это за заболевание?

Гиалиновый хрящ выполняет амортизационные и защищающие от повреждения поверхностей сустава функции. АТС – болезнь, в процессе развития которой изменяется структура коллагеновых хрящевых волокон, что впоследствии приводит к их фрагментации и разрушению. Фрагменты хрящевых волокон при попадании в суставную полость способны вызвать воспалительный процесс. Оголенные поверхности претерпевают изменения костной ткани, вызванные трением и увеличением давления. Оставшаяся по краям эпифизов хрящевая ткань компенсаторно разрастается с последующим окостенением, вызывающим анкилоз (неподвижность костного соединения). На поздних стадиях, при отсутствии адекватной терапии, пациент полностью теряет подвижность и становится нетрудоспособным. Деструктивные процессы спровоцированы различными причинами.

Другое название болезни – коксартроз — Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава

Выделяют следующие виды артрозов тазобедренного сустава:

Первичный. Его этиология не изучена до конца. Идиопатический (первичный) артроз развивается в ранее здоровом сочленении. Чаще всего свое развитие получает у людей пожилого возраста.
Вторичный. Спровоцирован предшествующими заболеваниями суставного аппарата, врожденными аномалиями развития, изменениями в работе органов и систем жизнедеятельности человека.

Болезнь развивается в одном суставе или поражает сразу оба.

Причины заболевания

Среди причин, способствующих появлению недуга и его прогрессированию, определены такие:

Наследственная генетическая предрасположенность к развитию болезни.
Травмы костного сочленения (вывихи, переломы, растяжения связок и сухожилий).
Непосильные систематические силовые и физические нагрузки.
Избыточная масса тела.
Функциональные нарушения работы эндокринной системы (диабет, псориаз).
Врожденные патологии строения и развития костно-мышечного скелета.
Профессиональные особенности трудовой деятельности.
Плохое местное кровообращение.
Предшествующие заболевания, вызванные патогенной флорой.
Болезнь «Легга-Кальве-Пертеса».
Нарушения обменных процессов (подагра).
Гиподинамия.
Иммунные заболевания.

Перечисленные причины не всегда способны вызвать АТС. Чаще всего спровоцировать активизацию патологических процессов могут:

Микротравмы сочленения в течение длительного времени — Ожирение 3–4 степени

повышенная стрессовая и физическая нагрузка;
постоянное переутомление;
переохлаждение ТС или организма в целом;
резкое поднятие тяжелых предметов;
гормональный дисбаланс;
радиационное облучение.

Симптомы болезни

Симптоматические проявления АТС схожи с проявлениями артроза других сочленений.

Основными характерными для этого заболевания симптомами принято считать:

Скованность в утренние часы или после длительного периода неподвижности.
Снижение амплитуды движений, изменение походки.
Болевые ощущения, сначала вызванные механической или физической нагрузкой, впоследствии постоянные.
Проявление скрипа, хруста и щелчков во время резких движений.
Ярко выраженная хромота на больную конечность.
Возникновение контрактур (ограничение пассивных движений).
Сужение или закрытие суставной щели (рентгенологический признак).

Выраженность признаков артроза тазобедренного сустава зависит от степени развития недуга и реактивных способностей организма пациента.

Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома — Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма

Стадии коксартроза

В зависимости от клинических проявлений можно выделить 4 стадии артроза тазобедренного сустава:

Артроз 1 степени тазобедренного сустава не имеет выраженных болевых и иных проявлений. Стадия сложна для диагностирования, выявить болезнь можно с помощью биохимического исследования ткани гиалинового хряща и определения недостаточного количества гликозаминогликанов. Больной ощущает ломоту в сочленении и редко боль в начале физической активности.
Артроз второй степени тазобедренного сочленения характеризуется изменениями плотности и эластичности волокон хряща. Появляются трещины и разрывы. Амортизационные функции снижены. Боль усиливается, иррадиирует в паховую область, ограничены движения разведения и сведения пораженной конечности.
При третьей степени расслоение хрящевых волокон происходит с большей интенсивностью. Суставные поверхности испытывают чрезмерное давление, развиваются очаги ишемии. По краю эпифизов происходит разрастание ткани хряща. Ощущение болезненности в области поврежденного костного соединения не зависит от состояния активности и покоя. При любых движениях сочленение «скрипит» и «хрустит». Амплитуда движений снижена по всем осям.
Четвертой степени присуще обнажение поверхностей суставных составляющих с образованием язв и углублений. Суставная головка бедренной кости плохо фиксируется в вертлужной впадине, это приводит к нарушению сопоставления и разобщению суставных поверхностей. В этот период пациент испытывает мучительную боль, вызванную сужением, иногда закрытием суставного просвета и сдавлением пучков нервных волокон и кровеносных сосудов. Движения ограничены, иногда полностью.

Классификация патологических изменений, вызванных АТС, необходима для понимания механизма и особенностей развития недуга. Определение тяжести заболевания помогает с определением правильной тактики лечения и инвалидности (при тяжелом течении болезни).

Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки — Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно

Возможные последствия

Прогрессирование АТС ведет не только к деформации головки бедра и впадины тазовой кости, но и к развитию патологических процессов функционирования суставного аппарата в целом.

Патологии, возникающие вследствие осложнений тазобедренного артроза:

синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
асептический некроз головки бедренной кости;
разрушение сустава (остеонекроз);
воспаление суставной сумки с изменением количества синовиальной жидкости;
анкилозы (неподвижность сочленения костей) частичные или полные;
контрактуры (ограничение подвижности и невозможность сгибания –разгибания конечности).

Развитие осложнений АТС всегда ведет к ухудшению общего состояния больного, качества его жизни и потере передвижения без посторонней помощи.

Методы диагностики

Диагностика артроза тазобедренного сустава на начальной стадии затруднена. Симптоматические проявления становятся заметны лишь тогда, когда в патологический процесс вовлечены эпифизы костей и нервные волокна.

Разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов — На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей

При врачебном осмотре в стадии прогрессирования отмечаются:

визуальное изменение суставного контура;
пальпаторная болезненность;
иногда пастозность околосуставных тканей;
укорочение больной конечности.

Основная роль в диагностике АТС отведена рентгенологическому исследованию. В качестве вспомогательных диагностических методов применяют:

Утразвуковое, магнитно-резонансное исследование.
Компьютерная томография.
Пункция суставной смазки (синовиальной жидкости).
Диагностика с помощью артроскопа (микрозонда).
Клинические и биохимические лабораторные анализы мочи, крови.

Своевременно поставленный диагноз улучшает прогноз лечения и дальнейшей жизнедеятельности пациента.

Как оформить инвалидность?

Излечит полностью эту болезнь невозможно. Для подтверждения права на социальные выплаты и присвоения группы инвалидности после прохождения осмотра узкими специалистами необходимо обратиться к лечащему врачу.

Нередки случаи, когда при коксартрозе 2 степени не дают инвалидность — Инвалидность дает право гражданам на получение пособия (пенсии) по нетрудоспособности

Показанием для присвоения инвалидности при артрозе тазобедренного сустава служит:

олигоартроз (поражение не более 2 сочленений) ТС 2 степени;
сочетанный артроз 2 степени ТС и артроз 3 степени коленного сустава;
уменьшение длины больной конечности больше чем на 6 см;
реактивно протекающий АТС, подтвержденный документально.

В определении группы инвалидности поможет:

тщательным образом собранный анамнез;
заключение врачебно-консультационной комиссии (ВКК);
результаты диагностических исследований;
прохождение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

При отрицательном решении экспертной комиссии его можно обжаловать в вышестоящих органах.

Профилактика

Профилактические мероприятия – это простой способ избежать развития этого заболевания. К мерам профилактики относят:

https://www.youtube.com/watch?v=Wvw7g-m-ER8

Приверженность к активному образу жизни.
Контроль показателей массы тела.
Оптимизация питания и режима труда и отдыха.
Снижение нагрузки механической и физической.
Лечение болезней вирусной и инфекционной этиологии.
Предупреждение и предотвращение травматизма в быту и на работе.
Регулярный профилактический осмотр.

Заключение

Ответ на часто задаваемый вопрос: – «Можно ли вылечить артроз тазобедренного сустава?», специалисты дают отрицательный. Разрушенная хрящевая ткань не подлежит полному восстановлению, равно как и невозможно полностью исправить деформацию и разрушение костей, входящих в сочленение. Не стоит игнорировать даже незначительные проявления тазобедренного артроза, это снижает шансы на предотвращение дальнейшего развития недуга.