Серонегативный ревматоидный артрит: что это такое, причины, симптомы

Серонегативный ревматоидный артрит – один из видов хронического заболевания суставов. В отличие от серопозитивного, в крови не выявляется «ревматоидный фактор». Это значительно усложняет диагностику патологии. Артрит серонегативный обнаруживается у 20% пациентов. Узнаем, каковы особенности серонегативного ревматоидного артрита, что это такое, причины, симптомы и лечение.

Содержание

Что это такое?
Что происходит в организме?
Причины развития
Симптомы
Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами
Стадии развития процесса
Можно ли вылечить данное заболевание?
Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита
Лечение серонегативного ревматоидного артрита
Препараты
Лечение «Метотрексатом»
Лечение в стационаре
Лечение народными средствами
Физиотерапия
Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите
Прогноз для пациента
Видео

Что это такое?

Существуют два основных вида ревматоидного артрита:

серопозитивный,
серонегативный.

Во втором случае артрит в международной классификации код по мкб 10 M06.0. Данная форма ревматоидного артрита обладает теми же клиническими признаками, что и более распространенный – серопозитивный.

Единственное различие – отсутствие в крови такого диагностического критерия, как ревматоидный фактор. Это специфические антитела, выделяемые организмом, по факту, против самого себя. В клиническом анализе крови не отмечается повышенный уровень СОЭ, в отличие от серопозитивной формы.

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов — Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный

Ревматоидный артрит – это тяжелая болезнь, при которой проявляются постоянные боли, малоподвижность и деформация суставов. Без особого антитела воспалительное заболевание суставов протекает легче. Реже возникает полная деформация суставов, приводящая к необратимой потере функциональности. Схема лечения при серонегативной форме отличается от терапии, необходимой при серопозитивной.

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже. Ревматоидный артрит у ребенка приводит к необратимым последствиям для его здоровья, в тяжелых случаях к инвалидности.

Причины развития

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию недуга — Причины серонегативного артрита неясны

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
вредные привычки (в первую очередь, курение);
угольная пыль (при постоянном контакте).

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Симптомы

Для своевременного выявления болезни важны внешние симптоматические проявления. Пациент должен тщательно следить за своим здоровьем.

Признаки и симптомы серонегативного ревматоидного артрита, кроме первоначального поражения коленного сустава, включают:

сильные боли в пораженной конечности;
потерю веса;
сильную утомляемость;
снижение аппетита;
повышенную потливость;
постоянное повышение температуры до 37,2 – 38 С◦.

Позже проявляются основные признаки: опухание, болезненность суставов, покраснение кожных покровов в пораженных областях, появление узелков под кожей.

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность — Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации)

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Ревматоидный артрит серонегативного и серопозитивного подвида обладает очень схожими симптомами. Различие состоит только в клинических признаках. С помощью обычного анализа крови из пальца, или пробы внутрисуставной жидкости можно определить тип патологии.

Серонегативность – это отсутствие в биологических жидкостях (сыворотке крови, внутрисуставном ликворе) антител к ревматоидному фактору. В случае серопозитивности, данный фактор будет присутствовать.

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Стадии развития процесса

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

Развитие остеопороза.
Сужение щели, соединяющей части сустава.
Эрозию костей.
Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз — Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев

Можно ли вылечить данное заболевание?

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

При первых симптомах понадобится консультация сразу нескольких специалистов: терапевта и ревматолога. При коррекции образа жизни развитие болезни замедляется, сохраняется функциональность суставов.

Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита

Определение серонегативной формы артрита затруднено из-за отсутствия основных диагностических критериев: ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в анализе крови.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, что его беспокоит, какой образ жизни он ведет, какие есть сопутствующие заболевания. Это позволяет даже при отсутствии аутоантител вовремя диагностировать болезнь.

Комплексная диагностика включает:

развернутый клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на ревматический фактор (исключает серопозитивную форму болезни);

Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов — По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях

общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко (для выявления сопутствующей инфекции);
ЭКГ;
рентгенографию костей рук, таза;
УЗИ суставов;
МРТ и КТ пораженных частей тела.

Диагноз «серонегативный ревматоидный артрит» ставится, если есть хроническое (от 30 дней) воспаление одного или нескольких суставов, а также на основании результатов исследований.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:

медикаментозную терапию;
немедикаментозное лечение;
физиотерапию;
правильное питание.

Народные методы лечения применяют только в период устойчивой ремиссии, вместе с другими способами восстановления. Нельзя заниматься экспериментами, схему терапии важно доверить лечащему врачу.

Немедикаментозное лечение артрита включает:

образ жизни, обеспечивающий щадящие физические и эмоциональные нагрузки;
ЛФК, физиотерапию;
лечебную диету.

Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.

Препараты

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

Эти медикаментозные препараты являются основными методами борьбы с причинами и болезненными симптомами.

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него — Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости)

Наиболее чувствительны к препарату:

опухолевые клетки;
ткани мочевого пузыря;
клетки костного мозга;
эмбриональные клетки;
слизистая кишечника.

Подробности курса лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Хоть «Метотрексат» и имеет неприятные побочные эффекты, он позволяет достичь значительного срока ремиссии.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении. В таком случае медперсоналом ставятся инъекции внутрь сустава и в мягкие ткани (бедро или ягодицу).

Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания — Ограничьте сильные физические нагрузки

Лечение народными средствами

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

компрессы с кашицей из сырого картофеля;
«хвойный бальзам»;
водный раствор уксуса;
отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

лазеротерапия;
иглоукалывание;
магнитотерапия;
лечебный массаж;
криотерапия;
аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые) — Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

При составлении лечебного рациона при серонегативной форме ревматоидного артрита нужно исключить острую, соленую копченую пищу, маринады. В список запрещенных продуктов попадает алкоголь, мучные и сдобные изделия, сладости, кислые овощи и фрукты.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

скорость развития патологии;
острота процесса;
возраст человека;
сопутствующие заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=CEtGrJmw8wc

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.